医药费报销申请书(通用14篇)

医药费报销申请书（通用14篇）

医药费报销申请书 篇1

　　尊敬的领导：

　　我是的一名退休职工，名叫，于年退休。退休前在厂里从事的是汽车喷漆工种。

　　退休后，我常感到身体不适，于年经医院诊断，我得的是再生障碍性贫血。医生认为，我之所以得此病，是因为油漆中的化学物质所致，属于职业病。后经多方医治，病情仍然没有好转，所用治疗费不计其数。仅________年至尚未报销的住院费就高达近8000元。当时，因为厂里的情况也非常困难，连职工生活费都无法正常发放，厂领导考虑到我的特殊情况，报销了我的部分医疗费用，并且承诺厂里一旦有钱一定给我优先报销。目前，厂领导已经更换了，我的医疗费的报销却没有兑现。老的医疗费没有报销，新的医疗费还在连连不断地产生。为了维持生命，我靠的是激素和输血。高昂的费用确实让我难以承受。

　　我相信，无论厂领导更换与否，面对我的如此状况，面对如此脆弱的生命，面对一个曾经为工厂建设贡献过青春而今已是疾病缠身的退休老工人请求决不会置之不理的。为此，我恳请领导根据《南昌市社会保险条例》及其他有关规定，落实我医疗费的报销。此致敬礼！

　　________________机械厂退休职工：

　　________年____月____日

医药费报销申请书 篇2

　　尊敬的领导：

　　我是的一名退休职工，名叫，于年退休。退休前在厂里从事的是汽车喷漆工种。

　　退休后，我常感到身体不适，于年经医院诊断，我得的是再生障碍性贫血。医生认为，我之所以得此病，是因为油漆中的化学物质所致，属于职业病。后经多方医治，病情仍然没有好转，所用治疗费不计其数。仅________年至尚未报销的住院费就高达近8000元。当时，因为厂里的情况也非常困难，连职工生活费都无法正常发放，厂领导考虑到我的特殊情况，报销了我的部分医疗费用，并且承诺厂里一旦有钱一定给我优先报销。目前，厂领导已经更换了，我的医疗费的报销却没有兑现。老的医疗费没有报销，新的医疗费还在连连不断地产生。为了维持生命，我靠的是激素和输血。高昂的费用确实让我难以承受。

　　我相信，无论厂领导更换与否，面对我的如此状况，面对如此脆弱的生命，面对一个曾经为工厂建设贡献过青春而今已是疾病缠身的退休老工人请求决不会置之不理的。为此，我恳请领导根据《南昌市社会保险条例》及其他有关规定，落实我医疗费的报销。

　　此致敬礼！

　　申请人：_________

　　日期：_________年____月____日

医药费报销申请书 篇3

　　申请人：_________________女，__________岁，_____族，__________省__________县人，__________县第__________中学学生，现住__________县__________路__________号。法定代理人：_________________b，女，__________岁，_____族，__________省__________县人，__________县__________公司员工，现住址同上。

　　被申请人：_________________c，男，__________岁，_____族，__________省__________县人，__________县__________厂工人，现住__________县__________路__________号。

　　请求事项：_________________

　　申请人与被申请人之间因增加抚养费一案业经__________县人民法院于__________年__________月__________日作出(19__________)_____字第__________号民事判决，被申请人拒不遵照判决履行给付义务。为此，特申请人民法院予以强制执行。

　　事实与理由：_________________(应祥述，此略。)

　　为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条第1款之规定，特向人民法院提出申请强制被申请人c每月继续给付申请人a子女抚养费__________元。

　　此致

　　__________县人民法院

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

医药费报销申请书 篇4

　　申请人：_________________

　　申请事项

　　一、对申请人的伤残情况作出伤残等级鉴定;

　　二、对申请人误工期限、护理期限进行鉴定;(部分地区不给鉴定，南方有的地区有鉴定的)

　　事实与理由

　　_______________诉_______________一案，经住院治疗_______________被确诊为右胫骨外髁粉碎性骨折，伤情比较严重。申请人至今活动很困难。从20__________年_____月__________日事故发生以来，申请人至今持续误工。申请人需要休养、需要护理。故申请贵院委托鉴定机构对请求事项给予鉴定，以维护申请人的合法权益。

　　此致

　　__________市__________区人民法院

　　申请人：_________________王__________

　　_____________年__________月__________日  

医药费报销申请书 篇5

　　________银行支行：

　　因我单位（________建筑有限责任公司________项目部）账号：________________。在________银行支行开设的临时账户已到期，特申请撤销。

　　望批复

　　申请单位：________建筑有限责任公司

　　________年____月____日

医药费报销申请书 篇6

　　县民政局：

　　我叫_________，今年62岁，身份证号码为_________。系我县_________村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致贫户。

　　我于20_________年患双膝重度骨关节炎，无法行走，丧失了基本的劳动能力和生活能力。多年来一直四处求医，靠药物控制病情。今年以来，先后到安阳、邯郸进行治疗，效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了解放军总医院，先后做了两次大手术，花去医疗费十几万。加上丈夫前几年住院看病，欠下的外债已经是十八万多。对于一个农村家庭来说，这无疑是一个天文数字。

　　我两个儿子参军，微薄的津贴孩子不舍得花，省下来给我看病。仅有的4亩地，因无能力耕种也给了别人，此外无任何收入。为此，特恳请民政部门给予救助。

　　此致

　　敬礼!

　　签名：

　　时间：20_________年_________月_________日

医药费报销申请书 篇7

　　申请人：_________________，性别：_________，民族：_________，__________年_____月_____日生，住_________________________，身份证号码________________。

　　被申请人：_________________，性别：_________，民族：_________，__________年_____月_____日生，住_________________________，身份证号码________________。

　　请求事项：

　　1、依法采取强制执行措施，责令被申请人履行(_______)_______民初__________号民事调解书的内容;

　　2、本案执行费用由被申请人承担。

　　事实和理由：

　　申请人__________与被申请人__________因合同纠纷一案，经______________区人民法院于_______年_____月_______日作出(_______)_______民初_______________号民事调解书，判令被申请人____________，____________年__________月_____日之前归还申请人__________依据___________________________________。该调解协议现已生效，但被申请人仍拒不履行调解协议确定的义务。无奈，申请人现依据《民事诉讼法》第212条之规定，特向贵院申请予以强制执行。

　　此致

　　________________人民法院

　　申请人：_______________

　　________年_____月_____日

医药费报销申请书 篇8

　　我叫____________，_______年____月____日出生，性别：______男(女)，系初婚，未生育子女。户口在_________市____区_____街道____号楼____门号。

　　我爱人叫____________，________年____月____日出生，性别：_____女(男)，系初婚，未生育子女。户口在_________市______区_____街道____号楼____门号。

　　我们于______年___月______日登记结婚，根据《__________市人口与计划生育条例》第十七条关于生育第二个子女的规定，我们夫妻申请生育第二个子女。

　　申请人：_________________

　　_______年_____月_______日

　　情况属实

　　(档案所在地盖章)

　　注：

　　钢笔或签字笔书写

医药费报销申请书 篇9

　　原告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

　　被告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

　　诉讼请求：

　　1、请求判令被告支付拖欠的房屋租金_____________(数额)。

　　2、请求判令解除原被告间的租赁合同。

　　3、请求返还原告所有的屋内家具一套，价值约_________元。

　　4、本案诉讼费由被告承担。

　　事实和理由：

　　_______年_______月_______日，原告与被告签订了房屋租赁协议，约定将________________的房屋租赁给被告使用，并约定每月支付租赁费用_____________元，原告收取押金_________________元。

　　被告于_____________时间开始向原告付款，但自_______年_______月_______日开始，被告停止支付房屋租金，

　　_______年_______月_______日，原告发现被告还私自将原告租赁房屋内的一套家具搬出。

　　原告多次请求被告支付房租及返还家具，均遭到被告的拒绝。原告无奈之下，起诉至贵院，望贵院审清事实，判如诉请。

　　此致

　　_____________人民法院(房屋所在地)

　　具状人：_____________(原告姓名)

　　时间：_________________

　　起诉书签名完毕后，一式三份，原告一份，法院一份，被告一份。

　　原告身分证复印件一份交给法院。

　　被告身分证复印件一份(或公安机关出具的户籍证明)交给法院

　　证据材料一式三分：

　　1、租赁合同

　　2、原告在租赁房屋时被告确认房屋内有该家具的证明。

医药费报销申请书 篇10

　　申请人：_________________，男，汉族，19__________年_____月_____日生，住重庆市________________，身份证号码________________。

　　被申请人：_________________，女，汉族，19__________年_____月_____日生，住重庆市___________________，身份证号码________________。

　　请求事项：

　　1、依法采取强制执行措施，责令被申请人履行(20__)渝0106民初1__________4号民事调解书的内容;

　　2、本案执行费用由被申请人承担。

　　事实和理由：

　　申请人__________与被申请人__________因合同纠纷一案，经重庆市沙坪坝区人民法院于20__年_____月3日作出(20__)渝0106民初1_______________4号民事调解书，判令被申请人__________20__年__________月_____日之前归还申请人__________依据……………………。该调解协议现已生效，但被申请人仍拒不履行调解协议确定的义务。无奈，申请人现依据《民事诉讼法》第212条之规定，特向贵院申请予以强制执行。

　　此致

　　_________人民法院

　　申请人：________

　　________年_____月_____日

医药费报销申请书 篇11

　　尊敬的__________领导：_________________

　　本人__________是职工的家属，老公__________因患肝癌去世。老公__________住院期间，花费了所有积蓄，还欠下了不少外债。本人目前没有固定工作及收入，加之身体不太好，经常生病。现与儿子相依为命，儿子开始读高中正是属于用钱的关键时期，父母年事已高，体弱多病，整个家庭的经济压力都落在我一人身上。希望支队领导酌情考虑本人的困难情况，望予以批准遗属生活困难补助。

　　申请人：_________________

　　_____年_____月_____日

医药费报销申请书 篇12

　　________汽车出租有限责任公司（简称甲方）

　　申请人：（简称乙方）

　　甲乙双方根据《中华人民共和国劳动法》、有关劳动保障法律、法规和上级部门及甲方安全责任的有关规定，平等自愿、协商一致，签订本合同。

　　一、合同期限本合同为聘用期限合同，有效期为年整，自________年____月____日起至________年____月____日止，期满后，另行签订。

　　二、受聘用的驾驶员必须持有效的驾驶证、资格证（驾龄在三年以上，无重特大交通事故记录），热爱本职工作，遵守公司的各项安全规章制度，服从安全管理。

　　三、受聘用的驾驶员，必须有高素质的驾驶技能，不超速、超载，不酒后驾车，不开英雄车，确保人民群众的生命财产安全。

　　四、经甲方公司研究决定，对受聘用驾驶员进行安全审查（驾驶证、资格证等），审查合格并接受甲方的岗前培训后方可上岗。聘用后必须服从安全管理人员的监督检查，定期参加公司的安全培训学习和岗位培训及考核。

　　五、在聘用期间，所聘用驾驶员如不服从公司安全管理人员的监督检查，有违规、违法行为，甲方有权予以辞退。

　　六、在聘用期间，所聘用的驾驶员如将车辆交予没有和本公司签订聘用合同的人员进行营运，和或未经过公司单方面终止租车协议，发现一次罚款500—3000元，并作书面检查。

　　七、公司出租业户私自将车辆转给其他人，发生事故和造成人身伤害的，与公司无关，由此引发的全部经济责任和法律后果一概由当事人自行承担。

　　八、本合同一式两份，甲乙双方各持一份，自签订之日起正式生效。

　　甲方：________汽车出租有限责任公司（签字盖章）法定代表人：

　　乙方：（签字盖章）车号：宁C8

　　________年____月____日

医药费报销申请书 篇13

　　医疗救助申请书

　　xx县民政局：

　　我叫，现年xx岁；家住xx县、xx镇、xx村二组山上。地处偏僻，交通闭塞，环境恶劣，自然灾害频繁。经济落后，生产单一，广种薄收，家庭经济来源主要靠种植农作物。

　　我在20__年9月7日因做阑尾炎手术住进了xx医院，先后将近花去医疗费x元。手术后我体弱多病，需要长期治疗。我是家里的主要劳动力。在这秋收季节里，我不能从事体力劳动，需要有人来关照我和孩子。老父老母还需要供养。一时之间，家里出现前所未有的困境，生活没有了着落。因此我不得不向xx县民政局申请医疗救助。望被救助为谢！

　　此致敬礼！

　　申请人：

　　20__年9月16日

医药费报销申请书 篇14

　　申请人：_________________姓名________________性别_________________年龄_____________住所(联系地址)_______________((法人或者其他组织)名称___________________住所(联系地址)___________________(法定代表人或者主要负责人)姓名________________职务________________

　　委托代理人：_________________姓名___________________住所(联系地址)_____________

　　被申请人：_________________名称_____________住所_____________第三人：_________________姓名(名称)___________________住所________________

　　委托代理人：_________________姓名________________住所(联系地址)________________-

　　(申请人)不服(被申请人)于_____________年________________月_________________日作出的(具体行政行为)，于________________年_________________月________________日向本机关申请行政复议，本机关依法已予受理。

　　申请人请求：________________

　　_________年________月______日