医疗费用减免申请书(通用15篇)

医疗费用减免申请书（通用15篇）

医疗费用减免申请书 篇1

　　尊敬的院领导：

　　您好！感谢您在百忙之中看我的申请，希望您能耐心读完这封信，感激不尽！！

　　我叫，自幼与父母失散，由养父养大。养父是个流浪汉，带着我四处打工谋生，居无定所。十岁那年养父因患疾病无钱医治最终离世。我小学没有读完就开始自己谋生，以替人打小工甚至乞讨求得生存，饥餐露宿，颠沛流离。从山东到安徽，再从安徽到重庆，幸得火锅店长收留。开始因为没有户口只得以临时工身份暂居奇火锅，温饱方得到基本保障。去年8月份媒体先后播报了我的身世，最终在好心人的帮助下寻得亲生父母，户口问题得到解决，年纪不小的我不久也娶妻生子。在此，祝愿这些帮助过我的人、世上好人一生平安！

　　天有不测风云，孩儿出世后不久便大病不止，四处求医，在贵医院的医治下，孩子的病情终于有了好转。对贵医院的恩德感激不尽！然而，一开始的病急乱投医已经花去了我的多半积蓄，虽然贵医院给了我的孩子新生，但是在贵医院的费用已经将我的积蓄全部花光。虽然父母健在，但是老人是一辈子农民，已经将其所有奉献给我们了；由于孩子刚出生也没有来得及办理保险。情急关头，只得再次恳请贵医院可以帮我们一把，减免我们的医疗费用，救救我们的孩子！

　　知道，贵医院的医疗技术在全国都是一流的，也只有贵医院有办法救治我的孩子。但是贵医院的医疗费用也是倾家荡产也还之不及的。骨肉情深，但凡贵医院可以减免孩子的医疗费用，愿意付出自己的一切！如果请求使得领导您为难，那么能否在用药方面有所转换呢不用或者少用价格高昂的药物，尽量使用一些价格便宜而且见效快的药物相信贵医院的高超医术配上价位不高的药物，同样可以使得我的孩子脱离苦海。也愿意为贵医院效犬马之劳！孩子是父母身上的肉，相信贵医院可以理解我们做父母的迫切心情。

　　希望贵医院可以理解我们，支持我们，成全我们！与妻儿会永远铭记贵医院的恩德，为之传诵！

　　最后，祝愿贵院领导身体健康，工作顺利，万事如意！

　　谢谢！

　　申请人：

　　xx年xx月xx日

医疗费用减免申请书 篇2

　　被鉴定人：______________，男，____岁，籍贯：_________________省__________县，职业：_________________工人，身份证号码：________________，住址：_________________省__________县__________号，邮编：________________.

　　申请人：______________联系电话：________________

　　委托代理人：______________，_________________律师事务所律师。

　　联系电话：________________

　　用人单位名称：________________有限责任公司，地址：_________________市_______________路_______________号,邮编：_____________.

　　工伤认定部门及时间：_________________市劳动和社会保障局，__________年_____月_____日。

　　收到市级鉴定结论时间及等级：_________________年_____月_____日，伤残_____级。

　　申请鉴定的类别：_________________劳动能力鉴定。

　　事实与理由：_________________

　　鉴定。

　　此致

　　__________省劳动能力鉴定委员会

　　申请人：_________________

　　________年____月____日

医疗费用减免申请书 篇3

　　经办人：法定代表人（负责人）：纳税人（签章）

　　______年____月____日______年____月____日______年____月____日

　　情况

　　经办人：______年____月____日负责人：______年____月____日

　　经办人：______年____月____日负责人：______年____月____日

　　意见

　　经办人：______年____月____日负责人：______年____月____日

　　清算情况

　　经办人：______年____月____日负责人：______年____月____日

　　______年____月____日

　　证件情况

　　正本

　　副本

　　副本

　　经办人：______年____月____日

　　税务机关（签章）

　　部门负责人：______年____月____日______年____月____日

医疗费用减免申请书 篇4

　　尊敬的校领导：

　　由于三楼电子配课室的针式打印机和复印机使用至今多年，因使用频率高且机器已损坏，近年来故障频出，反复维修多次，仍无法解决根本问题，并且维修成本高、维修多次所产生的费用可以购置一台新的打印机，加上平时复印扫描事务较多，员工的复印资料特别多，目前都是前往校务办公室复印打印，为提高工作效率，节省时间，同时尽量避免影响其他部门人员工作，恳请领导考虑是否可以购置一台新的多功能激光打印机，包含打印、复印、扫描、传真功能的一体机，以方便日常工作。谢谢！附：

　　打印机配置说明：

　　名称：惠普hp1136打印复印扫描多功能黑白激光打印机一体机价格范围：1000元至1400元

　　申请部门：校务办公室

　　________年____月____日

医疗费用减免申请书 篇5

　　原告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

　　被告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

　　诉讼请求：

　　1、请求判令被告支付拖欠的房屋租金_____________(数额)。

　　2、请求判令解除原被告间的租赁合同。

　　3、请求返还原告所有的屋内家具一套，价值约_________元。

　　4、本案诉讼费由被告承担。

　　事实和理由：

　　_______年_______月_______日，原告与被告签订了房屋租赁协议，约定将________________的房屋租赁给被告使用，并约定每月支付租赁费用_____________元，原告收取押金_________________元。

　　被告于_____________时间开始向原告付款，但自_______年_______月_______日开始，被告停止支付房屋租金，

　　_______年_______月_______日，原告发现被告还私自将原告租赁房屋内的一套家具搬出。

　　原告多次请求被告支付房租及返还家具，均遭到被告的拒绝。原告无奈之下，起诉至贵院，望贵院审清事实，判如诉请。

　　此致

　　_____________人民法院(房屋所在地)

　　具状人：_____________(原告姓名)

　　时间：_________________

　　起诉书签名完毕后，一式三份，原告一份，法院一份，被告一份。

　　原告身分证复印件一份交给法院。

　　被告身分证复印件一份(或公安机关出具的户籍证明)交给法院

　　证据材料一式三分：

　　1、租赁合同

　　2、原告在租赁房屋时被告确认房屋内有该家具的证明。

医疗费用减免申请书 篇6

　　申请人：_________________苏__________，__________律师事务所律师，系犯罪嫌疑人贺某侦查阶段的辩护人。

　　通讯地址：_________________合肥市庐阳__________________律师事务所。

　　申请事项：

　　对犯罪嫌疑人贺某变更强制措施为取保候审

　　事实理由：

　　犯罪嫌疑人贺某因涉嫌组织、领导传销罪，于20__年3月15日被刑事拘留。申请人应贺某及其近亲属的要求，为贺某申请取保候审。贺某是一名大学刚毕业的学生，之前没有犯罪前科，是传销受害人，在看守所每日痛哭流涕，已经深刻反省。如果对贺某变更为取保候审，不具有发生社会危险性。恳请贵局对贺某变更强制措施为取保候审，贺某家属愿依法交纳保证金或提供保证人。

　　现依据《刑事诉讼法》相关规定，特向贵局申请对贺某变更强制措施为取保候审。若贵局不同意变更强制措施，恳请书面告知申请人，并说明不同意的理由。

　　此致

　　__________县公安局

　　申请人：________________

　　日期：________________

医疗费用减免申请书 篇7

　　申请人：_________________滕__________，男，汉族，现年55岁，住__________县。

　　申请人：_________________马__________，女，汉族，1962年12月7日出生，住址同上，系滕__________妻子

　　请求事项：

　　1、请求对申请人住房损失进行鉴定。

　　2、请求对申请人房屋损失原因进行鉴定。

　　事实及理由：

　　申请人滕__________、马__________诉梁__________等损害赔偿纠纷一案诉至__________县人民法院，贵院已经立案。本案的被告梁__________等的行为已经对申请人家庭住房造成损坏，现已不能入住正常生活。根据我国有关法律规定，为维护申请人的合法权益，申请人申请对自家房屋做损失鉴定及损失原因鉴定。

　　此致

　　__________县人民法院

　　申请人：__________

　　_______年_______月_______日

医疗费用减免申请书 篇8

　　申请人：宁波市小额贷款股份有限公司，住所地为宁波市.法定代表人：.

　　被申请人：，男，汉族，________年____月____日出生，身份证号为，住宁波市，联系方式：.被申请人：.

　　请求事项：

　　请求法院依法裁定对被申请人所有的抵押房产进行拍卖、变卖等方式依法变价，申请人对变价后所得价款优先受偿，实现担保物权的总金额为X元。

　　事实与理由：

　　申请人与被申请人于________年____月____日签订了房产抵押合同，约定为在申请人处借款X万元提供抵押担保，抵押担保期限为________年____月____日至________年____月____日。

　　申请人于________年____月____日对发放的由被申请人提供抵押担保的贷款人民币X万元，合同编号为，合同约定贷款金额为XX万元，贷款期限自________年____月____日起至________年____月____日止，贷款年利率为%，债务人于每月____日向申请人支付月利息，并应于________年____月____日偿还全部贷款本金，合同约定由被申请人对上述款项的清偿提供不动产抵押担保（抵押合同编号为号）。借款人于________年____月____日开始未能依合同约定按每月____日向申请人支付月利息，且于________年____月____日到期后也未按时归还借款。

　　故申请人有权依合同约定要求实施或实现有关贷款的任何担保项下的权利，特此根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百九十六条规定向贵院提起申请，望准予！

　　此致宁波市XX区人民法院

　　申请人：

　　日期：________年____月____日

医疗费用减免申请书 篇9

　　申请人_______________有限公司诉_______________有限公司__________纠纷一案，申请人在诉讼阶段申请财产保全，并向贵院缴纳了财产保全保证金人民币__________元整。现该案已胜诉并进入执行程序，申请人特向贵院申请退回所缴纳的财产保全保证金至如下账户：_________________单位名称：_______________________有限公司

　　税务登记号：_________________________地址：__________________________

　　电话：_________________________开户行：_______________________

　　账号：_________________

　　恳请批准!

　　申请人：_________________有限公司

　　___________年_____月_____日

医疗费用减免申请书 篇10

　　被鉴定人：_________________

　　申请人：_________________

　　委托代理人：_________________

　　联系电话：_________________

　　用人单位名称：________________有限责任公司，地址：_________________市_______________路_______________号,邮编：_____________.

　　工伤认定部门及时间：_________________市劳动和社会保障局，__________年_____月_____日。

　　收到市级鉴定结论时间及等级：_________________年_____月_____日，伤残_____级。

　　申请鉴定的类别：_________________劳动能力鉴定。

　　事实与理由：_________________

　　_____________年__________月__________日被鉴定人因工受伤，后经__________劳动能力鉴定委员会评定伤残等级为_____级。申请人认为鉴定结论明显偏高。依据《劳动能力鉴定-职工工伤与职业病致残等级》(GB\T16180-20__)规定应评定伤残等级为_____级，申请人因不服__________劳动能力鉴定委员会的鉴定结论，特申请贵委对劳动能力再次鉴定。

　　此致

　　申请人：_________________(签名)

　　_____年_____月_____日

医疗费用减免申请书 篇11

　　申请人：_________________有限公司，住所地：_________________号。组织机构代码：______________。

　　法定代表人：_________________，职务：_________________总经理。

　　申请事项

　　请求贵院依法将_________撤出失信被执行人名单。

　　事实与理由

　　申请人与________________银行有限公司借款合同纠纷一案，__________银行有限公司已就该案申请强制执行。申请人已就该案与申请人________________银行股份有限公司就该案达成和解，由申请人承担相应的清偿义务，___________公司股东__________承担连带责任。因此，申请人申请将撤出失信被执行人名单。

　　综上所述，特依据法律之规定，提出本申请，望予以准许。

　　此致

　　________人民法院

　　申请人：_________________

　　_______年_______月_______日

医疗费用减免申请书 篇12

　　申请人：________，性别：____，汉族，_____年_____月_____日出生，今年____岁，______户口，原住址：_________________，职业_________________，联系方式：______________.

　　被申请人：_________________

　　申请人因不服被申请人_________________年_________________月_________________日作出的_________________具体行政行为，向_________________机关提出复议申请，要求_________________。

　　事实及理由：

　　此致

　　(受理复议申请的行政机关)

　　申请人：_________________(签名或盖章)

　　_____年_____月_____日

　　附：1.申请书副本_________________份;

　　2.证据_________________份。

医疗费用减免申请书 篇13

　　_______________派出所：

　　本人_______________，__________岁，户籍为贵辖区__________路__________号(与前妻_______________户籍一致)。_____________年_____月__________日,本人因与前夫_______________感情不合而在_______________民政局办理了离婚登记(或经__________人民法院判决离婚)。按离婚协议的约定(或按法院判决书的判决),__________路__________号的房屋归前夫_______________所有,为此,本人须搬离该处。根据__________市户籍管理相关规定和本人需要，特申请将在贵辖区__________路__________号的本人户口迁移到原籍__________区__________路__________号_____________小区__________号。

　　望早日批复!

　　申请人：_________________(手写签名)

　　_____________年_____月__________日

医疗费用减免申请书 篇14

　　泥凼中学政教处：

　　本班于XX年月日收到学生的撤销行政处分申请书，经核查，泥凼镇中学200年月日第号文对该生的处分，现已满个月，且该生在此期间无违反校规校纪行为，经组织有关人员对其品行量化综合测评得分。已具备《泥凼中学常规班学生行政处分撤销办法》第三条规定的条件，特提出撤销对同学的处分意见书，请予审核。

　　班主任：

　　200年月日

　　政教处审核意见

　　泥凼中学政教处

　　XX年月日

医疗费用减免申请书 篇15

　　户口注销申请书

　　xx县公安局xx派出所：

　　本人是儿子，因父亲（）年老生病死亡，特申请将其户口注销，在此提供父亲（）死亡证明书一份，望贵所核实后给予办理注销手续。

　　特此申请

　　申请人：

　　x年xx月xx日